台灣易吉網客服傳真表

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本人　　　　　　　授權協請台灣易吉網查核本人之資料，今檢附身分證件影印本及提供各項資訊以茲證明，並保證經由本人書面或口頭所提供之個人資料均為屬實並為本人之所有，若有不實或假冒之情形，本證明書即視為無效，且本人願負法律責任並由台灣易吉網股份有限公司依法辦理。

中華民國______年______月______日簽名_____________________

申請人有效身份證件正面
證件資料須與認證資料相同

未滿20歲之玩家請一併附上完整戶口名簿

申請人有效身份證件反面
證件資料須與認證資料相同

未滿20歲之玩家請一併附上完整戶口名簿

註：N-age玩家證件資料須與會員資料相同，資料不符合不予處理，若身分異動或變更須檢附戶政單位證明文件

★以下資料請填寫齊全＜請您務必填寫下列認證方式＞

認證方式：□身分證_______________□手機號碼_______________□市話號碼_______________

姓名		聯絡電話	(手機)
帳號		電子信箱
遊戲名稱		問題時間	於　　月　　日　　時
遊戲帳號		角色名稱
伺服器
處理項目	□ 查詢帳號 □ 查詢密碼 □取消保安卡 □ 修改E-mail (請將要修改的E-mail填寫在問題內容）□ 解除通訊鎖 □ 其他(請於問題內容填寫說明）

問題內容詳細說明

■傳真專線 (02)8226-9936 ■客服專線 (02)8228-0399