台灣易吉網客服傳真表

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本人　　　　　　　授權協請台灣易吉網查核本人之資料，今檢附身分證件影印本及提供各項資訊以茲證明，並保證經由本人書面或口頭所提供之個人資料均為屬實並為本人之所有，若有不實或假冒之情形，本證明書即視為無效，且本人願負法律責任並由台灣易吉網股份有限公司依法辦理。

中華民國______年______月______日簽名_____________________

申請人有效身份證件正面
證件資料須與
或 GASH帳號認證資料相同

申請人有效身份證件反面
證件資料須與
或 GASH帳號認證資料相同

註：玩家證件資料須與會員資料相同，資料不符合不予處理，若身分異動或變更須檢附戶政單位證明文件

★以下資料請填寫齊全＜請您務必填寫下列認證方式＞

認證方式：□身分證_______________□手機號碼_______________□市話號碼_______________

姓名		聯絡電話	(手機)
或GASH帳號		電子信箱
遊戲名稱		問題時間	於　　月　　日　　時
遊戲帳號		角色名稱
伺服器
處理項目	□ 查詢帳號 □ 查詢密碼 □取消保安卡 □ 修改E-mail (要修改的E-mail請填寫在問題內容）□ 解除簡訊鎖 □解除其它安全機制問題內容填寫說明）□ 其他(請於問題內容填寫說明）

問題內容詳細說明

■傳真專線 (02)8226-9936 ■客服專線 (02)8228-0399
若您的姓名或身分證字號異動過，須檢附戶政單位證明文件；並請會員您前來親訪變更，以確保帳號資料安全